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Comment se pose precisement le diagnostic d’Alzheimer ?

Comment se pose precisement le diagnostic d’Alzheimer ?

Plus de 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Comment reperer precisement qu’il s’agit bien d’Alzheimer et pas d’une demence tout d’un nouvelle type ? Reportage dans un centre memoire ou sont fera des diagnostics.

Etre caoable de reproduire un dessin fera partie des tests d’aptitude pour evaluer l’etat cognitif du patient. © Getty

Environ 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Mais est-on vraiment sur qu’il s’agit bien en maladie et jamais d’une demence d’une autre categorie ? On a mode a parler d’Alzheimer Effectivement des qu’il y a perte de memoire ou une desorientation chez une personne agee. Pour en avoir le c?ur net, nos outils cliniques et biologiques sont De surcroi®t qui plus est precis. Nous sites de rencontres pour nudistes sommes alles au centre memoire du CHU de Toulouse, ou paraissent poses les diagnostics dans le service du professeur Bruno Vellas.

” Cela s’exprime moins bien, il a beaucoup change depuis un an”

Nous y rencontrons votre jour-la, Francois, 87 annees. Cela arrive au centre accompagne de sa femme ainsi que sa fille. Elles paraissent formelles : voili  quelque temps libre, il n’est plus pleinement le meme, il devient confus, explique son epouse: “Cela ne se rappelle environ rien. Legerement du passe, mais du present, plus tellement. Cela s’exprime moins bien, il a beaucoup change depuis un an, ca evolue vraiment. Je le laisse bien aller seul au village, mais s’il veut aller ailleurs, je viens avec lui.”. Francois reconnait lui meme qu’il doit maintenant tout rediger pour s’en rappeler, il peine a tomber sur ses mots, ou meme des dates. Quand on lui demande sa date de naissance, comme, il doit reflechir. L’annee de sa naissance ne lui vient jamais naturellement. Il en est d’ailleurs i  priori tres tourmente. “C’etait un homme qui avait des responsabilites et qui etait plutot autoritaire, explique une cherie. C’est dur pour lui, de se retrouver dans cette confusion”.

Depuis quatre ans deja, Francois avait consulte pour des petites pertes de memoire. A l’epoque, le bilan cognitif n’etait jamais inquietant. Quatre annees apri?s, la psychologue du centre, Camille Coulange lui fait repasser une batterie d’examens neuropsychologiques et d’exercices de memoire. J’ai seance dure une heure. Francois devra copier votre dessin, puis s’en souvenir et le reproduire sans le modele, il devra retrouver des mots aussi, qu’on lui montre et qu’on lui cache ensuite. Retrouver le nom d’un fruit au milieu de plusieurs autres mots. Identifier des dessins : un croquis de velo, d’ampoule, de table, de bateau. Parfois, Francois a une reponse claire et precise, il reproduit bien les dessins, entre autres, mais parfois aussi il cherche ses mots et on voit qu’il peine un peu. Et surtout que celui-ci cherche ses mots.

25% de va parfois se tromper au diagnostic sur la base de l’examen neuropsychologique

A Notre fin d’une seance, Camille a l’ensemble des elements du diagnostic clinique, qu’elle soumet a l’equipe medicale. Le Docteur Julien Delrieu, neurologue geriatre, prend le relais et annonce les trucs a Francois et sa famille. Concernant le medecin, aucune doute, ou limite, c’est Alzheimer : “L’hypothese principale, au regard des difficultes de Francois, c’est Alzheimer. On voit l’age, qui reste un facteur de risque, les problemes constates au cours du bilan, mais aussi l’IRM qui laisse affirmer que c’est ca aussi car _les structures d’une memoire, des hippocampes, ont diminue de volume de facon significative”_.

A votre age, du coup, c’est souvent Alzheimer, mais pas forcement. “En gros, on a 25% de risque de se fourvoyer, ca veut dire 25% de risque que votre soit en fait autre chose, une maladie neurodegenerative qui ne pourrait etre jamais Alzheimer. Les indices cliniques paraissent amis, mais Di?s lors ca evolue habituellement moins vite qu’Alzheimer”, explique le Docteur Delrieu.

Dans la situation de Francois, la maladie est trop avancee et le patient trop age pour pousser des investigations. Faute de traitement, on va surtout chercher a attenuer les symptomes, on lui prescrit comme des seances d’orthophonie pour l’aider. Plus jeune et a un stade plus precoce, on aurait propose au patient une ponction lombaire, pour voir quand on retrouve au liquide cephalo-rachidien nos biomarqueurs d’Alzheimer: “On ne la propose pas de maniere systematique. On la propose aux sujets jeunes, ayant besoin de savoir etant donne qu’il y a une inquietude. Ils veulent 1 diagnostic precis, ainsi, on le propose quand les troubles sont legers et qu’on hesite, mais il faut quand meme qu’on ait objectivement mis en evidence Quelques troubles cognitifs”, ajoute Julien Delrieu.

Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie”

Avoir ces biomarqueurs ne veut pas dire forcement qu’on a Alzheimer, mais nos avoir en plus des manifestations cliniques reste une signature. Bientot, on saura aussi retrouver ces biomarqueurs dans le sang, le diagnostic precis en sera facilite car la ponction lombaire reste 1 geste invasif. Le Professeur Bruno Vellas dirige le Gerontopole de Toulouse: “On est capable de voir Effectivement si quelqu’un produit votre proteine amyloide anormale qui va s’accumuler au cerveau et qui caracterise la maladie. L’age moyen du diagnostic chez nous c’est 74 ans. Autour de cet age, c’est souvent Alzheimer, plus jeune, ca peut etre une demence frontale. Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie. On l’espere”.

Au moment oi? les biomarqueurs confirment le diagnostic, on va pouvoir tenter d’effectuer rentrer le patient dans un essai clinique pour tester de nouvelles molecules. Elles ne guerissent jamais mais elles freinent. Mes Etats-Unis les ont deja autorisees.

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